Types of Menstrual Bleeding Disorders
Menstrual bleeding disorders – मासिक धर्म रक्तस्राव विकार महिलाओं में पाया जाने वाला एक विकार है, अपने जीवन में कई महिलाओं को कभी ना कभी मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव जरूर हुआ होता है! मासिक धर्म रक्तस्राव विकारों के तीन प्राथमिक प्रकार हैं:
Menorrhagia / मेनोरेजिया - Menstrual bleeding disorders
अधिकाँश महिलाओं को पीरियड्स (Menstrual bleeding) के समय पेट में तेज दर्द और Heavy Bleeding की शिकायत होती है!
इस असामान्य स्थिति को मेनोरेजिया (Menorrhagia) कहते हैं! मेनोरेजिया (Menorrhagia) में ब्लीडिंग (Bleeding) इतनी तेज होती है कि हर वक़्त पैड (Sanitary pads) बदलने की जरूरत महसूस होती है!
रात के समय सोते वक्त भी सेनेटरी पैड (Sanitary pads) बदलने की जरूरत महसूस होती है! कई बार हैवी ब्लीडिंग (Heavy Bleeding ) को रोकने के लिए एक साथ दो सेनेटरी पैड लगाना पड़ जाता है!
गंभीर ऐंठन (Severe cramping) एवम दर्द की वजह से कोई भी काम करने में दिक्कत होती है! ब्लीडिंग में खून के थक्के (Blood clots) आते हैं! और पीरियड्स इस दौरान 7 या 7 दिनों से अधिक हेवी ब्लीडिंग के साथ होते है!
इस दौरान हर वक्त थकान रहती है और सांस लेने में भी परेशानी का सामना करना पड़ सकता है! कई महिलाओं को मेनोपॉज (Menopause) के बाद भी ब्लीडिंग (Bleeding) होती है! मेनोरेजिया (Menorrhagia) से एनीमिया (Anaemia) सहित और भी कई गंभीर समस्याएं हो सकती हैं! एनीमिया (Anaemia) की वजह से शरीर में खून की कमी हो जाती है!
Amenorrhea / एमेनोरिया - Menstrual bleeding disorders
एमेनोरिया – Amenorrhea यानी मासिक धर्म का न होना। यह मीनोपॉज (Menopause) या गर्भावस्था से अलग स्थिति है। पर इसके कारण महिलाओं को कई तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। यह किसी भी तरह से बांझपन या मीनोपॉज से संबंधित नहीं है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति अनेक प्रकार की समस्याओं की ओर संकेत दे सकती है!
जिनमें शामिल हैं: थायराइड प्रोब्लम (Thyroid problem), , पिट्यूटरी ट्यूमर (Pituitary tumor), Polycystic ovary syndrome (PCOS) इत्यादि। इसके अतिरिक्त एमेनोरिया बाँझपन या ऑस्टियोपोरोसिस (Osteoporosis) जैसी जटिलताओं को भी उत्पन्न कर सकता है।
एमेनोरिया दो प्रकार का होता है:- Primary and Secondary
प्राइमरी एमेनोरिया (Primary Amenorrhea) – एमेनोरिया का अर्थ होता है Absence of menses. Amenorrhea वह समस्या है जब यौवन के दौरान पीरियड्स शुरू नहीं होते हैं।
अगर 16 साल की उम्र तक एक युवा महिला के पीरियड्स शुरू नहीं होते हैं, तो यह स्थिति प्राइमरी एमेनोरिया (Primary Amenorrhea) कहलाती है।
आनुवंशिक समस्या या जननांगों से संबंधित संरचनात्मक विकार प्राइमरी एमेनोरिया (Primary Amenorrhea) के कारण बनते हैं।
आनुवंशिक परीक्षण (Genetic testing) और हार्मोन (hormone) परीक्षण इसके कारणों का निदान किया जाता है।
सेकेंडरी एमेनोरिया (secondary amenorrhea) तब होता है, जब प्रारंभिक अवस्था में पीरियड्स शुरू होते हैं, लेकिन 3 या अधिक महीनों तक पीरियड्स बंद हो जाते हैं।
इसका गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान कराने के दौरान उत्पन्न होना सामान्य है, इसके अतिरिक्त यह अन्य स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे अंडरएक्टिव थायरॉइड (underactive thyroid), पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (Polycystic ovary syndrome (PCOS)) के कारण भी उत्पन्न हो सकता है।
गर्भावस्था परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण ( imaging test ) और अन्य परीक्षण, Amenorrhea के कारणों का निदान करने में सहायक होते हैं।
Menometrorrhagia / मेनोमेट्रोरेजिया - Menstrual bleeding disorders
मेनोमेट्रोरेजिया (Menometrorrhagia) ऐसी स्थिति है जिसमें लंबे समय तक या अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव (uterine bleeding) अनियमित रूप से (irregularly) और सामान्य से अधिक बार (frequently) होता है।
सामान्य माहवारी के दौरान भारी रक्तस्राव के अलावा पूरे महीने में अनियमित रक्तस्राव होता है।
पूरे महीने में अत्यधिक रक्तस्राव, या मेनोमेट्ररेजिया, स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं जैसे हार्मोन असंतुलन (hormone imbalances), सौम्य फाइब्रॉएड ट्यूमर (benign fibroid tumours), संक्रमण या कैंसर (infections or cancer) ) का संकेत दे सकता है।
मेनोमेट्रोरेजिया वाली महिलाओं में भी एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।
Causes of Menstrual bleeding disorders - मेनोरेजिया (Menorrhagia) और मेनोमेट्रोरेजिया (Menometrorrhagia)
मेनोरेजिया (Menorrhagia) और मेनोमेट्रोरेजिया (Menometrorrhagia) के दो सबसे आम कारण हार्मोन असंतुलन (Hormone imbalances) और गर्भाशय फाइब्रॉएड (Uterine fibroids) हैं।
जब महिला यौवन पर पहुंचती है तब हार्मोनल प्रभाव के कारण अंडाशय अंडे बनाना शुरु कर देता है ! हर महीने गर्भाशय मे एक परत का निर्माण होता है जो म्यूकस और खून से बनी होती है !
एक निषेचित अंडे (Fertilized Egg) की तैयारी के लिए, हार्मोन एस्ट्रोजन (Oestrogen) और प्रोजेस्टेरोन (Progesterone) के स्तर में परिवर्तन के कारण गर्भाशय की परत ज्यादा मोटी हो जाती है।
आम तौर पर, यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के दौरान इस परत को बहा दिया जाता है। मेनोरेजिया में, परत अधिक मात्रा में मोटी हो जाता है, जिससे बड़ी मात्रा में रक्त बह जाता है।
किशोर लड़कियों, रजोनिवृत्ति (Menopause) के करीब आने वाली महिलाओं या हार्मोनल असंतुलन (Hormonal Imbalances) के कारण महिलाओं में मेनोरेजिया (Menorrhagia) का खतरा बढ़ जाता है।
Menstrual bleeding disorders के अन्य कारणों में एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) एवं ओवेरियन सिस्ट (Ovarian cysts) का होना मासिक धर्म में रक्त स्राव को बढ़ा सकता है !
फाइब्रॉएड (Fibroids) क्या है?
Fibroids महिला प्रजनन प्रणाली में रेशेदार उत्तक और कोशिकाओं की वृद्धि होती है जो गर्भाशय (गर्भ) में उत्पन्न होते हैं !
जिसके कारण महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव, तेज दर्द और प्रजनन संबंधित समस्याएं हो सकती हैं इसके होने का सटीक कारण अज्ञात है लेकिन एस्ट्रोजन हार्मोन इसका महत्वपूर्ण कारण है जब शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है तो इनकी वृद्धि दर बढ़ जाती है ! )
एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) क्या है?
Endometriosis एक ऐसा विकार (Painful disorder) है जिसमें गर्भाशय की (inside the uterus) आंतरिक लाइनिंग बनाने वाले ऊतक (tissue) से मिलता हुआ ऊतक (tissue) गर्भाशय के बाहर (Outside the uterus) विकसित होने लगता है।
गर्भाशय के बाहर, ऊतक मोटा हो जाता है और खून बहता है! मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) दर्द पैदा कर सकता है, प्रजनन समस्याएं भी विकसित हो सकती हैं।
ओवेरियन सिस्ट (Ovarian cysts) क्या है?
Ovarian cysts एक अंडाशय (ovary) में या उसकी सतह पर तरल पदार्थ से भरी थैली या पॉकेट (fluid-filled sacs) होते हैं।
अधिकांश डिम्बग्रंथि (ovarian) के सिस्ट (cysts) harmless होते हैं। अधिकांश कुछ महीनों के भीतर उपचार के बिना (without treatment) गायब (disappears) हो जाते हैं।
Causes of Amenorrhea / एमेनोरिया
Primary Amenorrhea वह समस्या है जब यौवन के दौरान पीरियड्स शुरू नहीं होते हैं।
अगर 16 साल की उम्र तक एक युवा महिला के पीरियड्स शुरू नहीं होते हैं, तो यह स्थिति प्राइमरी एमेनोरिया (Primary Amenorrhea) कहलाती है।
ऐसे Cases में Parents को Reproductive Medicine Specialist से जांच कराकर उस लड़की का Evaluation कराना चाहिए!
माहवारी शुरू ना होने के दो कारण हो सकते हैं – पहला हार्मोनल (Hormonal), दूसरा होता है बच्चेदानी (uterus) से संबंधित !
हमारे शरीर में पीयूष ग्रंथि (Pituitary Gland) हार्मोन के लिए जिम्मेदार (Responsible) होती है यदि किसी महिला के पीयूष ग्रंथि में समस्या है, FSH (Follicle stimulating hormone), LH हार्मोन (Luteinizing Hormones) बहुत कम मात्रा में बन रहे हैं तो उस Cases में महावारी (Menses) शुरू ही नहीं होते उसे प्राइमरी मनोरिया कहा जाता है!
Primary amenorrhoea का कारण गुणसूत्र असामान्यताएं (Chromosomal abnormality) भी हो सकता है, जो अंडाशय (Ovaries) को परिपक्व अंडे (Mature eggs) पैदा करने से (Producing) रोकता है! इसका अन्य कारण योनि रुकावट (vaginal obstruction) भी हो सकता है!
सेकेंडरी एमेनोरिया (Secondary Amenorrhea) का अर्थ होता है, कि यदि किसी महिला के महावारी (Menses) नियमित रूप से आ रही थी, परंतु अब किसी कारण से महावारी (Menses) रुक जाती है, इसका सबसे Common कारण होता है वह है गर्भावस्था (Pregnancy), दूसरा कारण होता है मेनोपॉज (Menopause) हो जाना, तीसरा कारण होता है हार्मोन इंबैलेंस (Hormonal Imbalance).
हार्मोन इंबैलेंस (Hormonal Imbalance) में ओवरी के अंदर समस्या होती है, कई Cases में Ovary Fail हो जाने के कारण महामारी (Menses) नहीं आती, क्योंकि महावारी (Menses) आने के लिए Ovary से एस्ट्रोजन (Oestrogen) और प्रोजेस्टेरोन (Progesterone) हार्मोन निकलना भी आवश्यक होता है!
तीसरा कारण होता है यूट्रस के अंदर यदि किसी महिला का जन्मजात यूट्रस (Uterus) बना ही नहीं यानी Absence of Uterus, उस Case में भी महामारी (Menses) शुरू ही नहीं होती !
Secondary Amenorrhoea के अन्य कारणों में निम्न कारण भी हो सकते हैं:-
- गर्भनिरोधक गोलियों (Use of birth-control pills) या हार्मोन इंजेक्शन (hormone injections) का उपयोग
- स्तनपान (Breast-feeding)
- एंटीडिप्रेसेंट्स (Antidepressants), एंटीसाइकोटिक्स (Antipsychotics), कीमोथेरेपी (Chemotherapy) और ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Oral corticosteroids) जैसी दवाओं का उपयोग !
- Polycystic ovary syndrome (PCOS), जिसके कारण महिलाओं के शरीर में सामान्य की तुलना में बहुत अधिक हार्मोन्स बनते हैं!
- थायरॉयड समस्याएं (Thyroid problems)
- पिट्यूटरी ट्यूमर (Pituitary tumours)
- अत्यधिक व्यायाम (Excessive exercise)
- रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत (Premature onset of menopause)
- खाने के विकारों के कारण शरीर का कम वजन (Low body weight caused by eating disorders such as anorexia or bulimia).
(एनोरेक्सिया एक मानसिक स्थिति है। जिसमें एक महिला अपने वजन को लेकर काफी गंभीर हो जाती है। ऐसे में वह ज्यादा डाइटिंग और एक्सरसाइज का सहारा लेती हैं ! Anorexia is a mental state. In which a person becomes very serious about his weight. In such a situation, people resort to excessive dieting and exercise)
Prevention - रोकथाम
मासिक धर्म रक्तस्राव विकार (Menstrual bleeding disorder) के विकास (Developing) के जोखिम (Risk) को कम करने के लिए, भरपूर आराम करें (Plenty of rest), एक संतुलित आहार खाएं (Well-balanced diet), किसी भी मानसिक तनाव को कम करें (Minimize any mental stress) और उचित व्यायाम दिनचर्या (Appropriate exercise routine) बनाए रखें (Maintain).
Diagnosis - इलाज
मासिक धर्म रक्तस्राव विकार (Menstrual bleeding disorder) का इलाज (Diagnosis) करने के लिए, डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:
Medical History (चिकित्सा का इतिहास)
Doctor रोगी के मासिक धर्म चक्र (menstrual cycle) और पारिवारिक इतिहास (Family history) के बारे में Questions पूछ सकते हैं। Patient को रक्तस्राव (Bleeding) और गैर–रक्तस्राव (Non-bleeding) के दिनों, Blood आने की मात्रा (Quantity) और कितने सेनेटरी पैड ( Sanitary pads ) उपयोग करने की जरूरत पढ़ रही है, के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए एक डायरी रखने के (keep a diary to record information ) लिए भी कहा जा सकता है।
Physical Examination (शारीरिक परीक्षा)
Doctor आपके शरीर को check करेगा, जिससे वह आपके बारे में जान सकें!
इसके लिए एक पैल्विक परीक्षा (pelvic examination) प्रजनन अंगों (reproductive organs) की असामान्यताओं (abnormalities) को प्रकट (reveal) कर सकती है! और डॉक्टर यह भी मालूम करेगा कि क्या रोगी गर्भवती (patient is pregnant) है?
पैल्विक परीक्षा (pelvic examination) एक स्वास्थ्य पेशेवर (health professional) द्वारा एक महिला के पैल्विक अंगों (woman’s pelvic organs) की पूरी शारीरिक परीक्षा (complete physical exam) है। पैल्विक परीक्षा (pelvic examination) एक Doctor को मूल्यांकन (evaluate) करने में मदद करती है:
1.Size of the vagina -योनि का आकार
2.Position of the vagina – योनि की स्थिति
3.Cervix – गर्भाशय ग्रीवा
4.Uterus – गर्भाशय
5.Ovaries – अंडाशय
Blood Tests (रक्त परीक्षण)
गर्भावस्था के हार्मोनल कमियों (Pregnancy hormonal deficiencies) और अन्य असामान्यताओं (abnormalities) के परीक्षण (test) के लिए रक्त के नमूने (sample of blood) का used किया जाता है।
Pap Smear (पैप स्मीयर)
गर्भाशय (Uterus) ग्रीवा की कोशिकाओं (cervical cells) की यह जांच (Test), संक्रमण या कैंसर की उपस्थिति (presence of infection or cancer) का संकेत दे सकती है। यह विधि (method) बच्चेदानी (Uterus) के मुख के संक्रमण (oral infection) का पता लगाने में भी सहायक (helpful in detecting) है।
Pap test में, Doctor योनि की दीवारों (vaginal walls) को अलग रखने और गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को देखने के लिए योनि वीक्षक का उपयोग करता है। (योनि वीक्षक-vaginal speculum एक उपकरण हैं, जिसको Doctors, pelvic exams के दौरान उपयोग करते हैं)
इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा (cervix) से कोशिकाओं का एक नमूना (sample of cells) एक छोटे शंकु के आकार के ब्रश (small cone-shaped brush) और एक छोटे प्लास्टिक स्पैटुला (spatula 1 और 2) का उपयोग करके एकत्र (collected) किया जाता है।
फिर ब्रश और स्पैटुला (spatula) को liquid-filled vial में (collected) किया जाता है। और शीशी (vial) को परीक्षण (testing) के लिए एक प्रयोगशाला (laboratory) में भेजता है।
Endometrial Biopsy - एंडोमेट्रियल बायोप्सी
एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी (endometrial biopsy) एक चिकित्सा प्रक्रिया (medical procedure) है जिसमें एक माइक्रोस्कोप (microscope) के तहत जांच के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा (small piece of tissue from the lining of the uterus (the endometrium)) हटा दिया जाता है। हटाए गए ऊतक की जांच कैंसर (cancer) या किसी अन्य कोशिका असामान्यताओं (cell abnormalities) के लिए की जाती है।
Ultrasound - अल्ट्रासाउंड
यह (Test) परीक्षण Doctor को गर्भाशय (Uterus), अंडाशय (Ovaries) और श्रोणि (Pelvis) को देखने की अनुमति देता है।
Sonohysterogram - सोनोहिस्टरोग्राम
सोनोहिस्टेरोग्राम (Sonohysterogram) एक खास तरह का अल्ट्रासाउंड (ultrasound) होता है। द्रव (Fluid) को गर्भाशय (uterus) में इंजेक्ट (injected) किया जाता है, जिसे बाद में अल्ट्रासाउंड (ultrasound) के साथ जांचा जाता है।
यह Test अंतर्निहित पैल्विक दर्द (underlying pelvic pain), बांझपन (infertility), या योनि से रक्तस्राव (vaginal bleeding) के कारण का निदान (diagnose) करने के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग विधि (Imaging Method) है।
Hysteroscopy or Laparoscopy - हिस्टेरोस्कोपी या लेप्रोस्कोपी
इस टेस्ट के द्वारा (through this test) एक महिला की आंतरिक श्रोणि संरचना (internal pelvic structure) की जांच से महत्वपूर्ण जानकारी (important information) मिल सकती है!
एक हल्के सिरे वाली पतली ट्यूब (slender tube with a lighted end) को योनि और गर्भाशय (vagina and cervix) ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा (uterine cavity) में इस Tube को डाला जाता है!
इसके लिए पेट में एक छोटा चीरा (tiny incision in the abdomen) भी लगाया जा सकता है, चीरा लगाकर, इस Tube को पेट में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर बाहरी गर्भाशय (outer uterus), फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes) और अंडाशय (ovaries) को देखने के लिए, पेट के अंदर (inside of the abdomen) देख सकता है।
(Fallopian tubes : – फेलोपियन ट्यूब (Fallopian tubes) एक महिला के Ovaries और Uterus को जोड़ने वाली नली है! )
लैप्रोस्कोपी (Laparoscopy) एक आउट पेशेंट सर्जरी (outpatient surgery) है। हिस्टेरोस्कोपी (Hysteroscopy) को आउट पेशेंट सर्जरी (outpatient surgery) के रूप में भी किया जा सकता है।
Dilation And Curettage (D and C) - फैलाव और उपचार (डी और सी)
D AND C, गर्भाशय (uterus) की अंदरूनी परत (inner lining of the uterus) से ऊतक (tissues) को खुरचने और निकालने (scrape and remove) की एक प्रक्रिया (procedure) है।
गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को फैलाया जाता है (made larger) और ऊतक (tissue) को हटाने के लिए गर्भाशय (uterus) में एक क्यूरेट-Curette (Spoon-shaped instrument-चम्मच के आकार का उपकरण) डाला जाता है। फिर असामान्यताओं (abnormalities) के लिए ऊतक (Tissue) की जांच की जाती है।
संक्रमण या कैंसर (infection or cancer) जैसे रोग के लक्षणों (signs of disease) के लिए एक ऊतक के नमूने (tissue sample) को माइक्रोस्कोप (microscope) के तहत जांचा जा सकता है।
Hysterosalpingography - हिस्टेरोसालपिंगोग्राफी
Hysterosalpingography (HSG) एक X-ray का procedure है, जिसका उपयोग गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब (uterus and fallopian tubes) के अंदर देखने के लिए किया जाता है।
इसका उपयोग अक्सर यह देखने के लिए किया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes) आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध (Partly or Fully blocked) हैं या नहीं।
यह Test, यह भी दिखा सकता है कि गर्भाशय (Uterus) के अंदर का भाग सामान्य आकार (Normal size) का है या नहीं।
Treatments of Menstrual bleeding disorder - उपचार
वजन घटाने (weight loss), व्यायाम (exercise) और तनाव में कमी (stress reduction) सहित जीवनशैली (lifestyle) में बदलाव के साथ एमेनोरिया (Amenorrhoea) का इलाज किया जा सकता है।
Medication - दवाई
मेनोरेजिया (Menorrhagia) और मेनोमेट्रोरेजिया (Menometrorrhagia) का इलाज मौखिक गर्भ निरोधकों (oral contraceptives) या प्रोजेस्टेरोन गोलियों (progesterone pills) से किया जा सकता है।
यदि अत्यधिक रक्तस्राव (excessive bleeding) के परिणामस्वरूप एनीमिया (anaemia) विकसित हो गया है तो आयरन की खुराक (Iron supplements) निर्धारित (prescribed) की जा सकती है।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी–इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन (ibuprofen) का उपयोग ऐंठन को शांत करने (soothe cramping) और रक्तस्राव (Bleeding) के प्रवाह (decrease flow) को कम करने के लिए किया जा सकता है।
Surgery - शल्य चिकित्सा
Menstrual bleeding disorders, Diagnosis करने के बाद अगर डॉक्टर को लगता है तो इसका इलाज सर्जरी (Surgery) के द्वारा किया जा सकता है !
Doctor को डी और सी (D and C), एंडोमेट्रियल रिसेक्शन (endometrial resection) या एंडोमेट्रियल एब्लेशन (endometrial ablation) करके गर्भाशय (uterus) के अस्तर को हटाने (remove the lining of the uterus) के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
एक ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी (Operative hysteroscopy) के दौरान गर्भाशय की (Inner lining of the uterus) आंतरिक सतह के Uterine polyps ( गर्भाशय के अंदर पाया जाने वाला एक गैर-कैंसरयुक्त विकास है) को हटाया जा सकता है।
इस प्रक्रिया में एक हल्के सिरे वाली पतली ट्यूब को गर्भाशय गुहा (uterine cavity) में डाला जाता है और पॉलीप्स (Uterine polyps) का पता लगाने और निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।
Hormone Treatment - हार्मोन उपचार
Menstrual bleeding disorders में यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड (Uterine Fibroids) रक्तस्राव (Bleeding) का कारण पाया जाता है, तो रक्तस्राव (Bleeding) को हार्मोन दवा (Hormone medication) से नियंत्रित (controlled) किया जा सकता है!
अगर दवा से यह कंट्रोल (controlled) नहीं होता है तो फाइब्रॉएड (Fibroids) को शल्य चिकित्सा (Surgery) द्वारा मायोमेक्टोमी Myomectomy (केवल फाइब्रॉएड को हटाने-Removal of fibroids only) या हिस्टरेक्टॉमी Hysterectomy (गर्भाशय को हटाने-Removal of the uterus) के साथ हटाया जा सकता है।
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